年轻的心血管疾病患者

近日，一个年轻的网络名教师的猝死上了热搜榜，全国人民都在关注他猝死的原因，送他的人排长队几公里，在这背后，网络上也悄悄地散开了一些对于这位老师年轻猝死的看法。首先映入眼帘的就是经常边吃外卖直播及高强度的工作。我们不讨论猝死和吃外卖及工作强度到底有多少关系，但是年轻人的健康问题及健康意识给我们敲响了警钟。

现阶段，慢性疾病如高血压、糖尿病不再是老年人的专属，年轻患者发病率上升，发病年龄提前。据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国45岁以下人群冠心病发病率较10年前增长约30%，高血压患病率在青年人群中达15%-20%。目前截至2025年底我区高血压、糖尿病、冠心病三类慢性病患者就有接近三万人，其中高血压年龄小于45岁的占比5%,冠心病年龄小于45岁的占比2.4%，糖尿病年龄小于45岁的占比7%，另外两病（高血压、糖尿病）的备案患者也有近1万人。为什么会有这么多的慢性病患者？和我们每天办公室的集体奶茶或者兄弟朋友的聚会场面有很大的关系，不良生活习惯（如高糖高脂饮食、缺乏运动、长期熬夜）、肥胖、吸烟、过量饮酒、精神压力等成为主要诱因。而且很多年轻患者无防范慢性病的健康意识及以年轻作为资本，健康信号根本未引起重视。多数年轻患者对心血管疾病的早期症状（如胸闷、心悸、头晕、肩背痛、牙齿痛、胃不舒服等）缺乏警惕，常延误诊断和治疗。

医疗保障是保障人民健康的，但它主要做的是事后保障，就是让患者病有所医。目前我们已将高血压、糖尿病、冠心病等疾病纳入慢性病保障范围。一是简化各种慢性病的办理流程做到凭定点医疗机构的诊断证明书、出院记录或出院小结等就可在医院办理，基层经办机构办理、线上办理等，快速办理，方便办理。二是保障慢性病患者门诊开药及检查治疗的就医需求，慢性病长期服药的经济压力大，但职工医保慢性病保障可报销80%，居民医保可报销50%，且将大部分慢性病用药纳入集采，降低了药价，保障了患者的利益，执行长处方管理，一次就诊可开具84天药量，避免重复跑医院。还为未达到慢性疾病诊断标准的两病（高血压、糖尿病）纳入普通门诊保障，开具集采内药品，报销可达90%。职工医保已开通普通门诊共济保障，将就医的药品、检查、治疗纳入保障，无须担心复查心血管疾病报销不了的问题。

随着慢性病患者的增加，也给医保基金支出及家庭稳定和社会健康向前发展造成了压力,每年我们三个病种的医保基金支出达上千万。我们更希望看到的是将预防窗口期前移，患者、医院、家庭、社会及医保共同发力，既保障患者待遇也降低晚期患者的发病率，降低年轻患者的比例，这需要我们各方努力：首先是我们年轻患者提高认识认知，了解慢性病基础知识，认识疾病与生活习惯之间的关系，主动调整生活习惯，调整饮食模式，认识到健康是1其余的是0，二是社会配合。年轻患者、单位及政府职能部门做好健康筛查机制，比如妇女的两癌筛查就能在早期发现患者，早干预早治疗。现阶段对人民群众生活影响大的除了癌症等大病，慢性病也影响较大，好多患者一旦确诊需终身服药，所以建立譬如心血病的筛查机制也迫在眉睫，同时调整生活习惯需要家庭的理解支持及鼓励，特别是有孩子老人的家庭，家庭的主力行为模式就往往确定了整个家庭的生活模式，是高油高盐饮食，经常外卖上门还是共同付出买菜做饭都是需要整个家庭支持的。慢性疾病周期长，影响大，全身器官会长期的无形的影响，我们应认识到就医吃药重要，调整生活习惯更重要，改变思想观念，不要认为人患慢性病正常，终身服药也正常。我们因从自己身体出发，全面地考虑发病原因，长期熬夜、久坐、高油高盐、吸烟酗酒都相关，形成的恶性循环。

医疗保障，终身守护患者，但更愿看到社会健康发展，病有所医。年轻心血管疾病患者的防治关键在于早期识别危险因素、及时诊断和综合管理。通过药物治疗、生活方式干预、心理调节，可有效控制病情，降低并发症风险，提高生活质量。同时，社会应加强对年轻人群的健康宣教，提高对心血管疾病的认知，从源头预防疾病发生，让整个社会和谐健康发展。

                                                                                                                                              红塔区医疗保障局

                                                                                                                                                2026年4月2日