红塔区2017年1—9月传染病疫情

及突发公共卫生事件分析

一、甲、乙、丙类传染病疫情概况

（一）常住人口

1.甲、乙类传染病发病、死亡情况

（1）发病情况

报告病种：10种，均为乙类传染病，无甲类传染病报告。无聚集、暴发流行。

发病数：545例，较去年同期(587例)下降7.2%。

发病率：122.3/10万，较去年同期（134.0/10万）下降8.7%。

与去年同期比报告发病数上升的病种: 共5种: 梅毒（+29例，+23.4%）；伤寒副伤寒（+23例，+74.2%）；淋病（+10例，+90.9%）；艾滋病（+6例，+33.3%）；痢疾（+5例，+125.0%）。

与去年同期比报告发病数下降的病种: 共4种: 病毒性肝炎（-98例，-33.5%，其中：甲肝+4例，+21.1%；乙肝-56例，-50.0%；丙肝-32例，-22.4%；戊肝-12例，-70.6%；未分肝-2例，-100.0%）；肺结核（-9例，-11.5%）；猩红热（-8例，-30.8%）；布病（-1例，-50.0%）。

与去年同期比增加的病种: 共1种:乙脑。

发病数顺位：（1）肝炎195例，其中：甲肝23例，乙肝56例，丙肝111例，戊肝5例（2）梅毒153例（3）肺结核69例（4）伤寒副伤寒54例（5）艾滋病24例（6）淋病21例（7）猩红热18例（8）痢疾9例（9）布病乙脑各1例。

去年同期发病数顺位：（1）肝炎293例，其中：甲肝19例，乙肝112例，丙肝143例，戊肝17例，未分肝2例（2）梅毒124例（3）肺结核78例（4）伤寒副伤寒31例（5）猩红热26例（6）艾滋病18例（7）淋病11例（8）痢疾4例（9）布病2例。

共报告HIV 43例，报告感染率9.7/10万,与去年同期（51例）比下降15.7%。（HIV不纳入发病率统计）见表1、图1。

  （2）死亡情况

报告死亡病例1例（艾滋病），病死率4.17%，死亡率0.2/10万。

2.丙类传染病发病、死亡情况

共报告丙类传染病7种1182例，发病率265.2/10万，发病与去年同期（1374例）比下降14.0%（-192例，主要以手足口病下降为主）。无死亡病例报告。发病以手足口病（866例）最多，其次为其它感染性腹泻病（259例）。

（1）手足口病866例，占丙类传染病发病总数（1182例）的73.3％，发病率194.3/10万，发病与去年同期（1113例）比下降22.2%（-247例）。报告重症病例4例，无死亡病例报告，病例以散发为主。

（2）其它感染性腹泻病259例，发病率58.1/10万, 占丙类传染病的21.9%，发病与去年同期（184例）比上升40.8%（+75例）。

（3）流行性腮腺炎44例，发病率9.9/10万，占丙类传染病的3.7%，发病与去年同期（66例）比下降33.3%（-22例）。

（4）流行性感冒10例。

（5）急性出血性结膜炎、斑疹伤寒、麻风病各1例。

（二）流动人口

1.甲、乙类传染病发病、死亡情况

报告病种：9种，均为乙类传染病，无甲类传染病报告，无聚集、暴发流行。无死亡病例报告。

发病数：122例，与去年同期（105例）比上升16.2%（+17例）。其中：肝炎59例（其中：甲肝1例，乙肝35例，丙肝22例，戊肝1例），梅毒24例，肺结核23例，艾滋病6例，伤寒副伤寒、淋病各3例，猩红热2例，麻疹、新生儿破伤风各1例。

比去年同期报告发病数上升的病种：3种：肺结核（+12例，+109.1%）；肝炎（+4例，-7.3%，其中：甲肝持平；乙肝+6例，+20.7%；丙肝持平；戊肝-2例，-66.7%）；伤寒副伤寒（+1例，+50.0%）。

比去年同期报告发病数下降的病种：2种：艾滋病（-1例，-14.3%）；猩红热（-1例，-33.3%）。

比去年同期报告发病数持平的病种：2种：梅毒、淋病。

比去年同期增加的病种：2种：麻疹、新生儿破伤风。

2.丙类传染病发病、死亡情况

共报告丙类传染病3种32例，发病与去年同期（33例）比下降3.0%。无死亡病例报告。其中：手足口病26例，流行性腮腺炎、其它感染性腹泻病各3例。

二、常住人口乙类传染病疫情分析

（一）按主要传播途径分类发病情况分析

1．血源及性传播疾病

报告发病数365例, 占报告总数的67.0%，发病率81.9/10万，发病与去年同期比下降10.5%（-43例）；其中: 梅毒153例、丙肝111例、乙肝56例、艾滋病24例、淋病21例。

与去年同期比报告发病数上升的病种：3种：梅毒(+29例，+23.4%)；淋病（+10例，+90.9%）；艾滋病（+6例，+33.3%）。

与去年同期比报告发病数下降的病种：2种：乙肝（-56例，-50.0%）；丙肝（-32例，-22.4%）。

2．肠道传染病

报告发病数91例, 占报告总数的16.7%，发病率20.4/10万，发病与去年同期比上升24.7%（+18例）；其中:甲肝23例，伤寒副伤寒54例，痢疾9例、戊肝5例。

与去年同期比报告发病数上升的病种：3种，伤寒副伤寒（+23例，+74.2%）；痢疾（+5例，+125.0%）；甲肝（+4例，+21.1%）。

与去年同期比报告发病数下降的病种：1种，戊肝（-12例，-70.6%）。

3．呼吸道传染病

报告发病数87例, 占报告总数的16.0%，发病率19.5/10万，发病与去年同期比下降16.4%（-17例）；其中:肺结核69例、猩红热18例。

与去年同期比报告发病数下降的病种：2种：肺结核（-9例，-11.5%）；猩红热（-8例，-30.8%）。

4．虫媒及自然疫源性疾病

报告发病数2例（布病、乙脑各1例）, 占报告总数的0.4%，发病率0.5/10万，发病与去年同期比持平。

与去年同期比报告发病数下降的病种：1种：布病（-1例，-50.0%）。

与去年同期比增加的病种：1种：乙脑。

无四苗控制疾病报告。见表1、图2、图3。

（二）三间分布

1.时间分布

与去年同期发病数比：1、2、4、5、6月发病低于去年同期，3、8、9月发病高于去年同期，7月持平。

与前三年平均发病数比：1—9月各月发病均低于前三年平均发病水平。见表2、图4。

2.地区分布

病例均为散发，无一周内同一病种发病超过5例的单位和自然村。

发病数顺位：玉兴路街道办事处106例，北城街道办事处83例，玉带路街道办事处76例，凤凰路街道办事处72例，春和街道办事处58例，李棋街道办事处53例，大营街街道办事处42例，研和街道办事处29例，高仓街道办事处19例，洛河乡4例，小石桥乡3例。发病数居前五位的地区病例之和（395例）占病例总数的72.5%。

发病率顺位：玉带路街道办事处252.5/10万，李棋街道办事处157.9/10万，玉兴路街道办事处148.8/10万，凤凰路街道办事处135.6/10万，北城街道办事处132.0/10万, 春和街道办事处98.7/10万，大营街街道办事处84.7/10万, 高仓街道办事处84.5/10万，研和街道办事处61.4/10万，小石桥乡46.1/10万，洛河乡39.4/10万。

与去年同期比发病数上升的地区5个：北城街道办事处(+15例，+22.1%)，玉带路街道办事处（+2例，+2.7%），高仓街道办事处（+2例，+11.8%），李棋街道办事处(+1例，+1.9%)，大营街街道办事处（+1例，+2.4%）。

与去年同期比发病数持平的地区2个：凤凰路街道办事处，小石桥乡。

与去年同期比发病数下降的地区4个：玉兴路街道办事处（-37例，-25.9%），春和街道办事处（-14例，-19.4%），研和街道办事处（-10例，-25.6%），洛河乡（-2例，-33.3%）。见表3、图5—图9。

图8  红塔区2017年1—9月乙类传染病发病数地区分布

图9 红塔区2017年1—9月乙类传染病发病率地区分布（单位：1/10万）

3.人群分布

（1）性别分布

男性329例占60.4%，发病率150.2/10万；女性216例占39.6%，发病率95.3/10万；男女发病比1.5:1。艾滋病、肝炎、痢疾、肺结核、伤寒副伤寒、猩红热、梅毒发病男性多于女性； 布病、乙脑各1例为男性；淋病女性多于男性。见表4、图10。

  （2）年龄分布

各年龄组均有发病，发病高峰为20-49岁。其中肝炎分布在0—9岁、20岁以上，以30—49岁最多（119例占61.0%）；伤寒副伤寒各年龄组均有发病，以20—29岁最多；肺结核分布在10岁以上；梅毒分布在10岁以上，以70岁以上最多；淋病分布在0—9岁、20—59岁，以20—29岁最多；艾滋病分布在20—59岁、70岁以上；猩红热分布在0—9岁。

与去年同期比：20—29岁、70岁以上发病有所上升，其它各年龄组发病均有不同程度的下降。见表5、图11—图13。

（3）职业分布

12种职业人群报告发病，发病居前三位的是农民、工人、离退人员，其中：农民272例占49.9%，发病以肝炎、梅毒、肺结核为主；工人30例占5.5%，发病以肝炎、梅毒、肺结核为主；离退人员25例占4.6%，发病以梅毒、肝炎为主。发病居前三位的职业病例之和（327例）占报告总数的60.0%。

与去年同期比：商业服务、教师、医务人员、幼托儿童、农民有所上升，其余职业发病均有不同程度的下降。见表6、图14—图16。

（三）重点地区疫情分析

1. 玉兴路街道办事处

报告发病数第一位，发病率居全区第三位。

报告发病数106例，占报告总数的19.4%，发病率148.8/10万,发病与去年同期比下降25.9 %（-37例）。

发病病种顺位：病毒性肝炎34例，梅毒32例，肺结核16例，伤寒副伤寒10例，艾滋病6例，淋病5例，猩红热3例。见表3、图5—图9。                                    

发病与去年同期相比：

发病上升的病种4种：肺结核（+6例，+60.0%），伤寒副伤寒（+4例，66.7%），艾滋病（+3例，+100.0%），梅毒（+2例，+,6.7%）。

发病下降的病种3种：肝炎（-47例，-58.0%），淋病（-2例，-28.6%），

猩红热（-2例，-40.0%）。

减少的病种1种：布病。

2.北城街道办事处

报告发病数居全区第二位，发病率居全区第五位。

报告发病数83例，占全区发病总数的15.2%，发病率132.0/10万,与去年同期比上升22.1%（+15例）。

发病病种顺位：病毒性肝炎35例，梅毒26例，肺结核7例，伤寒副伤寒、猩红热各5例，艾滋病3例，淋病2例。见表3、图5—图9。

发病与去年同期比：

发病上升的病种4种：梅毒（+13例，+100.0%），伤寒副伤寒（+2例，+66.7%），艾滋病（+1例，+50.0%），猩红热（+1例，+25.0%）。

发病下降的病种2种：肺结核（-2例，-22.2%），肝炎（-1例，-2.8%）。

增加的病种1种：淋病。

减少的病种1种：布病。

3.玉带街道办事处

报告发病数占全区第三位，发病率居全区第一位。

报告发病数76例，占全区发病总数的13.9%；发病率252.5/10万,与去年同期比发病数上升2.7％（+2例）。

发病病种顺位：病毒性肝炎27例，梅毒25例，肺结核8例，淋病、伤寒副伤寒各5例，猩红热4例，艾滋病2例。见表3、图5—图9。

发病与去年同期比：

发病上升的病种5种: 梅毒（+11例，+78.6%）， 淋病（+4例，+400.0%），肺结核（+2例，+33.3%），艾滋病（+1例，100.0%），伤寒副伤寒（+1例，+25.0%）。

发病下降的病种2种: 病毒性肝炎（-16例，-37.2%），猩红热（-1例，-20.0%）。

4.凤凰街道办事处

报告发病数占全区第四位，发病率居全区第四位。

报告发病数72例，占全区发病总数的13.2%；发病率135.6/10万,与去年同期比发病数持平。

发病病种顺位：病毒性肝炎30例，梅毒17例，伤寒副伤寒9例，肺结核7例，艾滋病5例，猩红热、淋病各2例。见表3、图5—图9。

发病与去年同期比：

发病上升的病种4种: 伤寒副伤寒（+3例，+50.0%），艾滋病（+2例，66.7%），淋病（+1例，+100.0%），梅毒（+1例，+6.3%）。

发病下降的病种3种: 病毒性肝炎（-3例，-9.1%），猩红热（-2例，-50.0%），肺结核（-1例，-12.5%）。

减少的病种1种：痢疾。

（四）前三位发病人群疫情分析

1、农民

报告272例，占全区发病总数的49.9%，与去年同期比上升3.0%%（去年同期发病264例，占全区发病总数的45.0%）。

发病病种顺位：病毒性肝炎101例，梅毒85例，肺结核35例，伤寒副伤寒21例，艾滋病12例，痢疾、淋病各8例，乙脑、布病各1例。见表6、图14—图17。

2、工人

报告30例，占全区发病总数的5.5%，与去年同期比下降9.1%（去年同期发病33例，占全区发病总数的5.6%）。

发病病种顺位：肝炎12例，肺结核8例，梅毒5例，伤寒副伤寒3例，艾滋病、淋病各1例。见表6、图14 ­—图16、图18。

3、离退人员

报告25例，占全区发病总数的4.6%，与去年同期比下降32.4%（去年同期发病37例，占全区发病总数的6.3%）。

发病病种顺位：梅毒14例，病毒性肝炎7例，肺结核3例，艾滋病1例。见表6、图14 ­—图16、图19。

（五）重点疾病分析

1.伤寒和副伤寒

1.1发病概况

居全区乙类传染病报告总数的第四位。全区共报告伤寒副伤寒54例（其中：伤寒3例，副伤寒51例），占乙类传染病报告总数的9.9%，发病率12.1/10万，较去年同期（31例）比上升74.2%（+23例）。病例以散发为主,无聚集病例报告。无死亡病例。见图20。

1.2发病特征

（1）时间分布

病例分布在3—9月，1、2月无病例报告。

发病与去年同期比：1、2月去年同期各报告1例， 3、7月低于去年同期发病数，4月持平，5、6、8、9月高于去年同期。

发病与前三年平均数比:3、4、7月低于前三年平均发病水平，5、6月持平, 8、9月高于前三年平均发病水平。见图21。

（2）地区分布

地区发病数顺位：玉兴街道10例，凤凰街道9例，李棋街道、春和街道各7例，大营街街道6例，玉带街道、北城街道各5例，高仓街道3例，研和街道2例，小石桥乡、洛河乡无病例报告。

地区发病率顺位: 李棋街道20.8/10万，凤凰街道17.0/10万，玉带街道16.6/10万，玉兴街道14.0/10万，高仓街道13.3/10万，大营街街道12.1/10万，春和街道11.9/十万，北城街道8.0/十万，研和街道,4.2/十万。

与去年同期比：

发病数上升的地区7个：玉兴街道（+4例，+66.7%），春和街道（+4例，+133.3%），凤凰街道（+3例，+50.0%），大营街街道（+2例，50.0%），北城街道（+2例，+66.7%），玉带街道（+1例，+25.0%），高仓街道（+1例，+50.0%）。

发病数持平的地区1个：研和街道。

发病数下降的地区1个：洛河乡（-1例，-100.0%），

李棋街道、小石桥乡去年同期无病例报告。见图22、图23、图24。

（3）人群分布

性别分布：男性33例占61.1%，发病率15.1/十万；女性21例占38.9%，发病率9.3/十万；男女发病比1.6:1。见表4。

年龄分布：各年龄组均有病例报告，以20—29岁最多，与去年同期比：0—39岁有所上升，40—49岁有所下降，50—59岁持平， 60岁以上去年同期无病例报告。见图25、图26。

职业分布：以农民发病最多（21例），占总发病数的38.9%,发病与去年同期比上升133.3%（+13例）；其次是学生8例占14.8%。见图27、图28、图29。

2.3原因分析

2017年1—9月与去年同期比有所上升，与前三年平均发病水平比发病有所上升，其主要原因有：

1、近年来，医疗机构伤寒和副伤寒实验室检测能力不断提高，多数仅靠血清肥达试验诊断伤寒和副伤寒的医疗机构已能够开展伤寒和副伤寒血培养试验，伤寒和伤寒的诊断准确率有所提高。

2、完成了《全国伤寒副伤寒综合防治示范基地项目》，极大的提高了病人的发现能力，病例治疗、管理更加规范。

3、随着宣传工作的深入，人群伤寒和副伤寒就诊意识增强，就诊率增加。

4、疾病发展规律。

5、气候、季节性因素。

2.病毒性肝炎

2.1发病概况

居全区乙类传染病报告总数的第一位。共报告195例，占乙类传染病报告总数的35.8%,发病率43.8/10万，与去年同期比下降33.5％(-98例)，无死亡病例。其中：其中：甲肝23例，乙肝56例，丙肝111例，戊肝5万例。发病主要以血源性传播的乙肝、丙肝为主。病例为散发，无聚集病例报告，无死亡病例。见图30。

肝炎仍为主导我区发病率升降的主要病种。

2.2发病特征

（1）时间分布

各月均有病例报告，发病高峰不明显。

发病与去年同期比：8月高于去年同期，其他各月均低于去年同期发病数。

发病与前三年平均发病数比：各月均低于前三年平均发病数。见图31。

（2）地区分布

地区发病数顺位：北城街道35例，玉兴街道34例，凤凰街道30例，玉带街道27例，春和街道25例，李棋街道16例，大营街街道、研和街道各10例，高仓街道7例，洛河乡1例，小石桥乡无病例报告。

地区发病率顺位: 玉带街道89.7/10万，凤凰街道56.5/10万，北城街道55.7/10万，玉兴街道47.7/10万，李棋街道47.7/10万，春和街道42.5/10万，高仓街道31.1/10万，研和街道21.2/10万，大营街街道,20.2/10万，洛河乡9.8/10万。

与去年同期比：

发病数下降的地区10个：玉兴街道（-48例，-58.5%），玉带街道（-16例，-37.2%），研和街道（-8例，-44.4%），大营街街道（-7例，-41.2%），春和街道（-6例，-19.4%），李棋街道(-5例，-23.8%)，凤凰街道（-3例，-9.1%），小石桥乡（-2例，-100.0%），洛河乡（-2例，-66.7%），高仓街道（-1例，-12.5%）。

发病数持平的地区1个：北城街道。见图32、图33。

（3）人群分布

性别分布：男性127例占65.1%，发病率58.0/十万；女性68例占34.9%，发病率30.0/十万；男女发病比1.9:1。见表4。

年龄分布：病例分布在0—9岁、20岁以上，发病高峰为30—49岁（119例占61.0%）。与去年同期比：0—9岁持平，其它年龄组均有所下降。见图34、图35。

职业分布：以农民发病最多（101例），占总发病数的51.8%,发病与去年同期比下降16.5%（-20例）；其次是工人12例占6.2%，与去年同期比下降33.3%（-6例）。见表6、图36、图37。

2.3  乙肝发病概况

全区报告56例，占肝炎报告总数的28.7%,发病率12.6/10万，与去年同期比下降50.0%（-56例）。

2.4  乙肝发病特征

（1）时间分布：各月均有病例报告，与去年同期比：各月病例均有所下降。

（2）地区分布：地区发病数顺位：凤凰街道、玉带街道各14例，玉兴街道9例，李棋街道、大营街街道、北城街道各4例，高仓街道、研和街道、春和街道各2例，洛河乡1例，小石桥乡无病例报告。

（3）人群分布：性别分布：男性36例占64.3%，发病率16.4/10万；女性20例占35.7%，发病率8.8/10万；男女发病比1.8:1。年龄分布：病例分布在20岁以上，发病以20—69岁最多。 与去年同期比：各年龄组均有所下降。职业分布：乙肝发病职业分布广泛，以农民最多（29例），占乙肝发病总数的51.8%；其次为离退人员、工人各4例各占7.1%。

2.5 丙肝发病概况

全区报告111例，占肝炎报告总数的56.9%,发病率24.9/10万，与去年同期比下降22.4%（-32例）。

2.6  丙肝发病特征

（1）时间分布：各月均有病例报告。与去年同期比：7月、8月高于去年同期，其他各月份均有所下降。

（2）地区分布：地区发病数顺位：北城街道28例，春和街道20例，玉兴街道17例，李棋街道、凤凰街道各11例，玉带街道10例，大营街街道6例，高仓街道、研和街道各4例。

（3）人群分布：性别分布：男性83例占74.8%，发病率37.9/10万；女性28例占25.2%，发病率12.4/10万；男女发病比3.0:1。年龄分布：病例分布在20岁以上，以40—49岁最多(53例占47.7%),表明：丙肝发病以青壮年为主；与去年同期比： 20—29岁、50—59岁有所上升，其他年龄组均有所下降。职业分布：丙肝发病职业分布广泛，以农民最多（63例），占丙肝发病总数的56.8%；其次为工人6例占5.4%。

2.7原因分析

乙、丙肝均为血源传染病，乙肝与去年同期比下降50.0%（-56例），丙肝与去年同期比下降22.4%（-32例），其主要原因有：

（1）临床医生疫情报告意识增强，各种奖惩措施落实，漏报减少；

（2）近两年丙肝检测试剂的推广，确诊病例增多；

（3）诊断标准把握问题：不排除将病毒携带者报成病人的情况；

（4）多年来推广使用乙肝疫苗以及乙肝项目的实施，有效降低了小年龄组乙肝的发病；

（5）丙肝尚无疫苗可预防。

3.梅毒

居全区乙类传染病报告总数的第二位。共报告病例153例，占乙类传染病报告总数的28.1%,发病率34.3/10万，与去年同期比上升23.4%（+29例）。无死亡。病例以散发为主，无聚集病例报告。

（1）时间分布：各月均有病例报告。与去年同期比：1、5、6月有所下降，其他月份有所上升。

（2）地区分布：地区发病数顺位：玉兴街道32例，北城街道26例，玉带街道25例，凤凰街道17例，李棋街道14例，春和街道12例，研和街道、大营街街道各9例，高仓街道6例，小石桥乡2例，洛河乡1例。

（3）人群分布：性别分布：男性84例占54.9%，发病率38.3/10万；女性69例占45.1%，发病率30.5/10万；男女发病比1.2:1。年龄分布：病例分布在10岁以上，以70岁以上最多（56例占36.6%）；与去年同期比：60—69有所下降，30—39岁、50—59岁持平，10—19岁去年同期无病例报告，其它年龄组有所上升。职业分布：病例职业分布广泛，以农民最多（85例），占梅毒发病总数的76.6%；其次为离退人员14例占12.6%。

4.肺结核

居全区乙类传染病报告总数的第三位。共报告病例69例，占乙类传染病报告总数的12.7%,发病率15.5/10万，与去年同期比下降11.5％(-9例)。无死亡病例。病例以散发为主，无聚集病例报告。

（1）时间分布：各月均有病例报告。与去年同期比：3、4、9月有所上升， 2月持平，其他月份均有所下降。

（2）地区分布：地区发病数顺位：玉兴街道16例，玉带街道8例，大营街街道、春和街道、李棋街道、北城街道、凤凰街道各7例，研和街道5例，高仓街道3例，洛河乡、小石桥乡各1例。

（3）人群分布：性别分布：男性41例占59.4%，发病率18.7/十万；女性28例占40.6%，发病率12.4/十万；男女发病比1.5:1。年龄分布：病例分布在10以上，与去年同期比：30—39岁有所上升，40—49岁持平，其他年龄组有所下降。职业分布：病例职业分布广泛，以农民最多（35例），占肺结核发病总数的50.7%；其次为工人8例，占11.6%。

（六）疫情主要特点

1、无甲类传染病报告。

2、2017年1—9月我区乙类传染病疫情总体态势平稳，发病较去年同期下降7.2%，（主要是乙肝-56例，-50.0%；丙肝-32例，-22.4%）病例以散发为主，无聚集病例报告。

3、肝炎为主导我区发病率升降的主要疾病。

4、与去年同期比：北城街道办事处、玉带路街道办事处、高仓街道办事处、李棋街道办事处、大营街街道办事处有所上升，凤凰路街道办事处、小石桥乡持平，其他地区均有所下降。

5、各传播途径传染病所占比例为血源及性传播疾病占首位，其次为肠道道传染病。

6、 报告了1例乙脑病例。

 三、手足口病疫情分析

（一）   疫情摘要

红塔区：截至2017年9月30日共报告手足口病866例，占丙类传染病报告总数（1182例）的73.3％，发病率194.3/十万，发病与去年同期（1113例）比下降22.2%（-247例）。报告重症病例4例，无死亡病例报告，病例以高度散发为主。分析如下：

（二）病例分布：

（1）时间分布：

与去年同期比：1、2、3、8月发病高于去年同期；其他月份发病低于去年同期。

与前三年平均发病水平比：1、2月高于前三年平均发病数，其他月份低于前三年平均发病数。见表8、图38、图39。

   （2）地区分布：

地区发病数顺位：凤凰路124例，大营街120例，玉带路108例，春和105例，北城99例，玉兴路95例，李棋82例，研和57例，高仓55例，小石桥乡13例，洛河乡8例。发病数居前五位的地区病例之和（556例）占病例总数的64.2%。

地区发病率顺位：玉带路358.8 /10万，高仓244.6/10万，李棋244.2/10万，大营街242.0/10万，凤凰路233.6/10万，小石桥乡199.9/10万，春和178.6/10万，北城157.4/10万，玉兴路133.4/10万，研和120.6/10万，洛河乡,78.7/10万。

与去年同期比发病数上升的地区2个：北城（+20例，+25.3%)，小石桥乡（+8例，+160.0%）。

与去年同期比发病数下降的地区9个：研和（-87例，-60.4%），玉兴路（-81例，-46.0%），大营街（-59例，-33.0%），李棋 (-16例，-16.3%)，玉带路（-14例，-11.5%），凤凰路（-11例，-8.1%），春和（-4例，-3.7%），洛河乡（-2例，-20.0%），高仓（-1例，-1.8%）。见表9、图40—图42。

（3）人群分布：

①性别分布：男516例占59.6%，女350例占40.4%，男女发病比为1.5:1。 

②年龄分布：发病高峰为1—4岁幼儿（644例占74.4%）。与去年同期比：0岁、9—14岁发病有所上升，其它年龄组有所下降。见表10、图43、44。

③职业分布：散居儿童发病最高（590例占68.1%），其次为幼托儿童（234例占27.0%），学生（40例占4.6%）。与去年同期比：农民持平，其他职业均有所下降。见表11、图45、46。

2、重点地区疫情分析

（1）凤凰街道办事处：发病数居全区第一位，发病率居全区第五位。共报告124例，占14.3%，发病率233.6/十万，发病与去年同期比下降8.1%（-11例）。无重症、死亡病例报告。

（2）大营街街道办事处：发病数居全区第二位，发病率居全区第四位。共报告120例，占13.9%，发病率242.0/十万，发病与去年同期比下降33.0%（-59例）。报告重症病例2例，无死亡病例报告。

（3）玉带街道办事处：发病数居全区第三位，发病率居全区第一位。共报告108例，占12.5%，发病率358.8/十万，发病与去年同期比下降11.5%（-14例）。无重症、死亡病例报告。

（4）春和街道办事处：发病数居全区第四位，发病率居全区第七位。共报告105例，占12.1%，发病率178.6/十万，发病与去年同期比下降3.7%（-4例）。报告重症病例1例，无死亡病例报告。

  3、聚集性病例分布：

  红塔区2017年1—9月共报告手足口聚集性病例37起，其中幼儿园/学校17起，自然村5起，家庭15起。详见表12、表13、表14。

4、重症病例分布：

2017年1—9月共报告重症病例4例。详见表15。

    （三）原因分析

1、手足口病的特点：

（1）多因一果/一因多果：20多型肠道病毒均可引起手足口病；EV71型肠道病毒不仅可引起手足口病，还可引起脑膜脑炎、神经源性肺水肿等，因而容易出现重症病例。

（2）流行周期性：在一定时期内病例数可出现波动，周期性上升和下降。

（3）轻症病例自限性：轻症病例占多数，且有自限性。

（4）重症病例可控性、危重性：重症病例进展快易出现死亡，如果及时到正规医院就医可减少重症病例的出现。

 2、气候因素。

 3、人口流动性的增加及重点场所（学校、幼儿园）、重点人群的存在给手足口的流行与暴发带来一定风险。

 4、手足口病防控水平、人群知晓程度及防病意识。

四、报告质量评诂（详见表16、表17）

    1、报告及时率：辖区内共有33家疫情报告单位报告卡片，共报告卡片4906张（网络实际导出数），及时报告4893张，报告及时率99.74%，（市一院迟报8张，玉溪市妇幼保健院、红塔区妇幼保健院、玉溪和万家妇产医院、玉溪矿业医院、玉溪明仁医院各迟报1例）。

2、网络正常运行率：网络正常运行率100.0%。

3、审核及时率：红塔区疾控中心疫情室共审核传染病报告卡3696张，及时审核3696张，审核及时率100.0%。

4、重卡情况：通过对姓名、性别、年龄、职业、病种和现住址六个变量进行查重结果显示：2017年1—9月无重卡。

5、有效证件号完整率：89.94。

6、网络直报综合质量：97.92。

7、漏报调查：本次共查门诊日志、出入院登记、检验及影像登记共计294886人次，查出传染病13种219例，漏报4例，漏报率为1.8%；及时报告215例，及时报告率为100.0%。其中门诊日志登记184921人次，查出传染病11种170例；出入院登记26361人次，查出传染病8种33例；检验及影像登记83604人次，查出传染病4种16例。漏报病例为痢疾、伤寒、其它感染性腹泻、肺结核各1例。其中：玉溪云康医院漏报2例，玉溪明仁医院漏报1例，玉溪九洲医院漏报1例。

五、突发公共卫生事件

2017年1—9月共报告传染病突发公共卫生事件3起，事件级别为：未分级、一般、较大各一起，暴露人数327人，发病数29人，死亡1例，报告及时率100.0%，处置及时率100.0%。经积极妥善处理，均未发生衍生事件，事件均已结案，并按要求进行了初次、进程和结案报告。详见下表。

六、采取的主要预防控制措施

坚持重点地区重点预防、重点疾病重点控制、重点人群重点保护的“三个重点”的原则，在市CDC规定的“3.3.2”预防控制工作策略（即3种重点传染病，3个重点乡镇，2类重点人群）的基础上，细化预防控制工作方案，落实工作措施，对全区采取了综合预防控制措施，为控制传染病发病率起到了积极的作用。

（一）组织领导，完善防治工作预案，做好应急值守

为加强对手足口病的领导，协调各部门共同做好手足口病防治工作，提出了加强领导、强化培训，规范救治、严格转诊，进一步做好手足口病病原学监测工作的要求。

（二）手足口病监测防制

1.加强疫情监测：加大监测力度，密切关注疫情动态，专人每日对网络报告的手足口病病例进行审核和分析，及时发现重症病例及时进行个案调查和采样送检，及时发现和处置学校、托幼机构聚集性疫情。

2. 开展重症病例和部分普通（聚集）病例调查采样：按照市CDC每月至少采集5份样品（咽拭或粪便）的要求，区疾控中心流病科对报告的4例手足口病重症病例及47例普通（聚集）病例共计51份标本进行了采集，标本类型均为咽拭子。51份标本均及时送市疾控中心检测，共返回检测结果51份，其中EV71阳性6份、Cox A16阳性3份、其它肠道病毒14份、阴性28份。

（三）SARS、人禽流感、不明原因肺炎、流感等监测防制

1.SARS、禽流感防控：2017年1—9月红塔区未发生SARS、禽流感疫情。

2.不明原因肺炎病例主动监测：每月到区级综合医院（市三院）主动搜索不明原因肺炎病例，共开展了9次，搜索出不明原因肺炎病例0例。区CDC每月收集17家市、区、乡级医疗单位“不明原因肺炎病例零病例报告”，2017年1—9月共收报告153家次，报告率100%；区疾控中心每月一次将情况报告市疾控中心，报告率100%。

3.流感防控：重点加强了学校、幼儿园季节性流感、聚集性流感样病例疫情监测工作。2017年1—9月辖区内未报告聚集性流感样病例疫情。

七、取得的主要成绩

1、未报告甲类传染病。

2、2017年1—9月红塔区疫情态势总体平稳。

3、通过监测和积极防控，未发生鼠疫、霍乱、不明原因肺炎、人禽流感病例。

八、存在的主要问题

1、传染病防治经费投入不足，影响了疫情报告工作的开展。

2、突发公共卫生事件处置能力、报告的规范性还有待进一步加强。

3、农村生活饮用水合格率较低，存在肠道传染病暴发流行的安全隐患。

4、部分医生疫情报告意识有待加强，诊断水平有待提高。

5、在今后一段时间内肝炎将是主导我区传染病发病率的主要病种。

6、手足口病传染性强，传播速度快、传播途径复杂多样，隐性感染比例大，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行，我区手足口病高度散发的疫情态势，使防控的难度加大。

7、区级以下医疗机构由于条件限制，无手足口病专用门诊、输注室、病房，部分医疗单位医务人员在手足口病诊疗和护理过程中对手和诊疗环境的消毒重视不够，存在院内交叉感染的可能。

8、虽然做了大量的宣传工作，但多数儿童家长仍缺乏手足口病预防知识，对手足口病严重性认识不足。

9、存在外地病例报告成本地病例的情况。

10、存在病原携带者报告成病人的现象。

九、预测

1、冬季是呼吸道传染病高发季节，要重点做好防控。

2、学校、幼儿园发生手足口病小范围暴发和流行的可能仍然存在，防控形势依然严峻。

3、在流动人口及免疫薄弱的地区，存在麻疹、手足口病局部暴发的可能。

4、有发生H7N9病例的可能。

十、下一步防治工作建议

1、认真贯彻《传染病防治法》，强化政府职能，明确各部门职责，协调相关部门落实各项防控措施。

2、继续加强对医疗、保健机构的指导，各报告单位至少配备疫情管理人员2人，并尽量固定，加强人员培训（包括疫情管理人员和医务人员），提高人员综合素质，巩固疫情报告质量。

3、坚持重点地区重点预防、重点疾病重点控制、重点人群重点保护的“三个重点”的工作策略。继续实施“3.3.2”的预防控制工作策略。

4、加强对鼠疫、霍乱、不明原因肺炎病例、人感染高致病性禽流感、手足口病等疾病的监测，提高预测预警能力。

5、全面加强以麻疹为重点的计划免疫针对疾病的监测和免疫预防工作，并积极发挥二类疫苗在疾病预防控制中的作用。

6、卫生部门要把手足口病、人禽流感纳入重点传染病防控工作之一，各负其责，共同做好防控工作。

（1）疾控中心：做好全区防控技术指导，加强疫情监测报告，密切注视疫情动态，每日对网络直报系统进行浏览，及时对报告的病例进行审核、查重、订正等工作，定期对监测数据进行分析，判断发病趋势，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现重症及死亡病例时，要及时核实并向卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告；做好聚集性病例、重症病例和死亡病例流行病学调查和采样；与有关部门密切配合，共同做好防控宣传工作。

（2）各级医疗机构：各级医疗机构应加强对传染病诊断标准的学习，提高鉴别诊断的能力，及时发现、诊断、隔离、治疗病例；按要求报告病例，发现聚集或重症病例及时电话报告区疾控中心（电话：2026672、2024766、2026653），并于24小时内进行网络直报；加强预检分诊，开辟专用诊室（台）接诊发热、出疹的病例，增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次；门诊及住院患者应在指定区域内接受治疗，防止与其他患者发生交叉感染；医务人员在诊疗、护理每一位病例后，应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；诊疗、护理病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；对住院患者使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；对患者的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；协助疾控中心做好病例流行病学调查和采样；承担就诊患者及其家属的部分健康教育工作；乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室等负责本辖区居家治疗的患者的随访工作，掌握居家治疗患者的病情进展情况，指导进行居家隔离。

（3）卫生监督部门：加强对医疗机构疫情报告、预检分诊、消毒隔离、污水污物处置等工作的监督；加强对学校、托幼机构晨检及日常消毒工作的监督。

（4） 教育部门要把手足口病、甲型H1N1流感、人感染H7N9防治列为重要工作内容来抓，加强对托幼机构、学校尤其是私立托幼机构的监督管理。各级托幼机构、学校要认真落实各项防控措施：①每日进行晨检，发现可疑患儿时，要通知家长立即送诊、对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；②教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师要保持良好的个人卫生状况；③教室和宿舍等场所要保持良好通风；④每日对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗并用消毒灵进行消毒；⑤每日对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面定期用消毒灵进行擦拭消毒；⑥每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；⑦发现聚集性病例时，以最快的方式向教育主管部门和疾控中心报告（电话2026672、2024766、2026653），并配合卫生部门采取预防控制措施。

(5)宣传、教育、广电、卫生等部门要密切合作，充分利用广播、电视、报纸、网络、手机短信、天气预报电子显示屏、宣传单/宣传画等多种方式，开展手足口病、甲型H1N1流感、人感染H7N9防治知识宣传，动员托幼机构、学校老师和管理人员、家长积极主动参与防控工作，形成群防群控的良好局面。

散居儿童的预防控制措施：①饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；②婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；④流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病人员；⑤出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；⑥居家治疗的患者避免与其他人员接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

8、在传染病防治工作中，对防控措施落实不力、导致疫情扩散或暴发流行的单位和个人，要依法追究法律责任。

红塔区疾病预防控制中心

2017年11月5日

注：及时报告：指甲类和按甲类管理的传染病报告卡生成时间与诊断日期之差在2小时内，乙丙类传染病（除SARS和人禽流感）报告卡生成时间与诊断日期之差在24小时内。

及时审核：甲类和按甲类管理的传染病2小时内审核。其他传染病报告卡24小时内审核。