日前，玉溪市红塔区人民政府已印发《玉溪市红塔区“十四五” 医疗保障发展规划》（以下简称《规划》），为便于各级、各部门贯彻落实，便于公众了解《规划》相关内容，现解读如下：

一、《规划》编制背景

“十四五”是红塔区由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的重要时期，是推进医疗保障制度改革的关键五年，红塔区围绕建立中国特色医疗保障制度总目标，依据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《中共云南省委 云南省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》《玉溪市国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》《红塔区国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》编制《红塔区医疗保障事业“十四五”规划》，规划实施期限为 2021年-2025年。

《规划》对于继续坚持全覆盖、保基本、可持续，织密织牢全民医疗保障网,坚持尽力而为、量力而行，完善医保政策执行落实机制措施，减轻参保群众就医负担，助力健康云南建设意义重大。

二、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，融入新发展格局，坚持以人民健康为中心，贯彻落实“健康中国”战略，以公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保为建设主线，以解除全体人民的疾病医疗后顾之忧为根本目的，全面深化医疗保障制度改革，加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感，助力玉溪市“一极两区”建设。

三、主要目标

《规划》提出到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。综合考虑红塔区经济社会发展趋势和医疗保障发展条件，坚持目标导向和问题导向相结合，守正创新，稳中求进，“十四五”时期医疗保障发展改革要努力实现主要目标包括建设公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保5个方面的17个主要指标。

四、主要内容

《规划》分五大个版块。第一版块为规划基础，主要从主要指标完成情况、医保支付方式改革等主要工作完成情况、医保对医疗服务行为的调控、改革药品供应保障、推进公立医院药品及耗材价格改革、医保信息化建设等六个方面阐述了“十三五”期间红塔区医疗保障事业取得的成就和经验，以及存在的困难和问题；第二版块为“十四五”时期机遇与挑战，简要分析了“十四五”时期红塔区医疗保障事业发展面临的机遇和挑战；第三板块为《规划》的总体思路，包括指导思想、基本原则、发展目标；第四版块为“十四五”时期医疗保障事业发展的主要任务。从完善基本医疗保险制度、实行医疗保障待遇清单制度、落实城乡医疗救助政策、促进多层次医疗保障体系、加强基金预算管理和风险预警、持续推进医保支付方式改革、完善医疗保障基金监管办法、加强医保标准化信息化建设等8个方面做出工作部署；第五版块为保障措施，从加强党的领导、强化协同配合、加强政策宣传、落实政策保障、优化人才队伍等5个方面提出保障措施。

五、主要特点

一是全面落实上位规划要求。《规划》中涉及指标严格参照玉溪市“十四五”医疗保障规划和《云南省“十四五”医疗保障规划》设立。

二是体现红塔特色。在总结“十三五”成效时将区委区政府对医疗保障大力支持作为重要内容，突出医疗保障机构改革及医保支付方式改革等重大改革对全区医保体系的提升作用。在制定目标时，适度控制规模增长，强调提升能力和加强内涵建设。

三是与“十三五”相关规划等有机衔接。在规划编制过程中，认真分析“十三五”以来，我区出台的重要政策和实施的重大改革对医疗保障体系的促进作用，做好与现有政策和正在实施的重大改革的衔接，接续推进医疗保障体系建设。

原文地址：http://www.hongta.gov.cn/htq/yhzbf/20221209/1404075.html